各部门、科室及病区：
　　根据卫生部《关于印发<2008年“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案>的通知》(卫医发[2008]28号)的精神，遵照市、县卫生局的布置，结合本院实际，决定继续开展“医院管理年”活动，现将《医院管理年活动方案》印发给你们，希贯彻执行。
　　滨海康达医院管理年活动方案
　　一、指导思想
　　贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。
　　二、活动原则
　　（一）医院管理评价工作与年度重点工作相结合。（二）医院自查与卫生行政部门督查相结合。（三）阶段性工作与建立长效机制相结合。（四）医院管理的自我评价与社会评价相结合。
　　三、活动内容
　　（一）逐步建立医院管理评价指标体系。1、学习贯彻《医院管理评价指南（2008年版）》的精神，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。同时，要结合民营医院的特点，引进社会评价机制，把人民群众的满意度列入指标体系的重要位置。
　（二）2008年医院管理年活动重点工作。
　　1、建立畅通、高效的急救急诊“绿色通道”。认真贯彻执行滨康医[2006]14号文件精神，进一步严格执行急诊流程规范，加强急诊医护人员培训，配备好抢救药械，协调好门(急)诊与病区的关系。对急危重症患者抢救迅速，有保障患者实行先救治后付费制度,保证“绿色通道”畅通无阻。
　　2、病人安全目标。（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。坚持做好相关人员陈述笔录、坚持开好相关病例讨论会、坚持做好出院病员随访与指导。（2）严格执行查对制度。（3）提高用药安全。（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（5）落实医院感染控制的基本要求。
　　3、开展青年医师基本技能岗位训练和竞赛。（1）开展“三基”考试，促进学习。（2）鼓励参加成人教育，提高学历。（3）规范医疗文书书写，开展病历书写比赛。（4）进行处方评比。
　　4、单病种质量控制。（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社区获得性肺炎；（4）缺血性脑梗死。 四项单病种质量控制指标见附件。
　5、合理使用抗菌药物。认真学习并贯彻《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发[2004]285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发（2008）48号）。结合本单位实际，制订相关制度，并认真组织实施。开展处方点评工作，促进医师临床合理应用抗菌药物。
　　四、组织实施
　　（一）宣传发动阶段（2008年9月）1、召开全体员工大会，进行“医院管理年活动”动员。2、制发《医院管理年活动方案》。3、组织学习《医院管理年评价指南（2008年版）》。4、组织学习《抗菌药物临床应用指导原则》。
　　（二）具体实施阶段（2008年10月－2009年2月）1、加强急诊室建设，落实本院急诊流程规范，建立急诊急救“绿色通道”。2、总结医疗过失，医疗事故处理情况，排找薄弱环节，制订整改措施，确保医疗安全。3、加强医务人员“三基”训练，重点抓好医疗文书书写规范和“三合理”工作。4、对急性心肌梗死、心力衰竭、住院病人社区获得性肺炎、缺血性脑梗死等实行单病种质量控制试点工作。5、排查医院管理工作的存在问题，并落实整改措施。
　　（三）总结提高阶段（2009年3月-4月）1、对照《医院管理评价指南（2008年版）》及本方案列出的5项重点工作，全面总结，肯定成绩，排查不足。2、制订2009年“医院管理年活动方案”。3、迎接市、县卫生行政部门检查验收。
　　五、工作要求 （一）克服松懈思想，切实加强领导。医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，落实科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。要不断积累和总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。
　　（二）实施整体评价，带动重点工作。在实施全面的医院管理评价的同时，还要落实2008年深化医院管理年活动重点工作。确保年度工作目标的完成。 （三）做好总结交流，树立宣传先进。各科室要对医院管理年活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，以推动医院管理年活动不断深入。
　　4、报名参加成人学历教育的员工必须先到医教科登记、初审，经审批同意后，再报董事会批准。
　　5、经批准者考取有关院校后,学习期间每年可享受不超过30天的学习用假和考试用假,不能如期取得毕业证书者，其延长学习期间所用的学习假和考试假按事假执行。
　　6、毕业后，凭医教科审批同意书、毕业证书和学费发票报销部分学费：
　　(1)不能如期取得毕业证书者不予报销；
　　(2)毕业后重新与单位签订3年以上聘用合同者报销30%；
　　(3)毕业后重新与单位签订5年以上聘用合同者报销50%；
　　(4)重新签订合同履行期间，本人辞职或被院方解聘的，在离职时必须退回所报的学费。
　　六、鼓励撰写学术论文，参加学术交流活动。
　　1、凭入选论文参加学术交流活动。副高级以上职称者每年可参加国家或省级学术活动一次，中级职称者每年可参加省和市级学术活动一次；事前将论文和会议通知报医教科审核后再上报董事会批准，活动期间作为正常上班，并按规定报销有关费用。
　　2、自行参加各类学术活动或非第1条规定的对象可调节使用当月四天假，费用一律自己负担。
　　3、单位指派参加学术活动者，假期及费用按第1条规定执行。
　　4、对在医药学杂志上发表论文者给予奖励；国家级杂志每篇400-600元；省级200-400元，市级100-200元。
　　七、一次性通过考试取得高一级对口专业学历、晋升技术职称，从发证之日起增资一级50元。
　　八、有计划安排卫技人员进修，进修期间相关事宜按进修协议执行。
　　九、对继续医学教育工作的先进个人给予精神和物质奖励。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO八年九月九日